Um artigo publicado recentemente, liderado pelo autor Peter O’Sullivan, decidiu desconstruir algumas más concepções associadas à dor de costas. Estas crenças são abundantes dentro da própria indústria da saúde e profissionais de saúde, mas também nos media e nas crenças gerais e culturais da população. De tal forma, que é muito provável que não exista em mais nenhuma outra condição músculo-esquelética, tantos mitos em redor.

Este artigo é de extrema importância, uma vez que algumas crenças erradas estão associadas a maiores níveis de dor, incapacidade, absentismo no trabalho, uso de medicamentos e procura de cuidados de saúde.

Assim, graças aos autores, a proposta deles e a nossa, é de forma gradual mudar essa narrativa. A verdade é que estas ainda estão muito enraizadas, e cabe-nos a nós, profissionais de saúde, termos o papel de as desconstruirmos, para bem da sociedade.

Partilho então, 10 crenças erradas sobre a dor de coluna, e como ela pode influenciar o nosso comportamento à dor.

10 Crenças Erradas

  1. A dor de coluna é sempre uma condição médica grave
  2. A dor de coluna vai ser pior e mais persistente com a idade
  3. A dor de coluna está sempre relacionada com algum dano estrutural
  4. São sempre precisos fazer exames para detetar a causa da dor de coluna
  5. A dor de coluna associado a exercícios ou movimento é sempre sinal de que estamos a fazer algum dano à coluna e que se deve parar ou modificar essa atividade
  6. A dor de coluna é causada por más posturas quer seja a sentar, levantar ou pegar em pesos
  7. A dor lombar é causada por músculos fracos do “core” abdominal, e se estes forem fortes podemos prevenir dores futuras
  8. Pegar em pesos e cargas desgasta a coluna e danifica os tecidos
  9. As crises de dor são sinal de lesão nos tecidos que precisam de repouso absoluto
  10. Tratamentos com medicamentos fortes, injeções e cirurgias são eficazes e sempre necessários para tratar.

Repostas comportamentais a crenças erradas

Estas crenças erradas podem levar a comportamentos errados como:

  • Evitar posturas normais da coluna (p.e. sentar-se desleixado)
  • Evitar movimentos (p.e. flexionar a coluna)
  • Evitar atividades importantes (p.e. colocar cargas sobre a coluna, não pegar em pesos…)

Para além disso, podem levar a pessoa a optar por intervenções mais biomédicas ou invasivas (fármacos, injetáveis, terapias passivas), ou ter uma visão apenas estrutural da dor

Respostas psicológicas a crenças erradas

Estas crenças erradas sobre dor lombar, podem contribuir para um mindset negativo levando a hipervigilância, medo e/ou receio de participar em determinadas atividades e preocupações futuras. Em muitos casos, podem prejudicar a saúde mental (aumentado stress, ansiedade, depressão…)

Apesar destas crenças erradas, também existem factos que podem ser úteis na melhor gestão da nossa saúde.

Um mindset positivo em relação à dor de coluna está associado a níveis de dor mais baixos, menor incapacidade e procura de cuidados de saúde.

Quando se excluem patologias graves e sinais de alerta a ciência mostra que:

10 Factos úteis

  1. A dor de coluna não é uma condição médica grave com risco de vida
  2. A grande maior parte dos episódios de dor de coluna melhoram e não pioram à medida que envelhecemos
  3. Um mindset negativo, comportamentos de evitação por medo e má gestão do comportamento da dor, estão mais associados à dor persistente do que o próprio dano dos tecidos
  4. Os exames não determinam o prognóstico da lombar, a probabilidade de incapacidade futura e não melhoram os resultados clínicos da dor de coluna
  5. A exposição gradual ao exercício, e movimentos em todas as direções da coluna, são seguros e fundamentais
  6. A postura da coluna ao sentar, levantar ou pegar em pesos não perdiz a dor lombar, nem a sua persistência
  7. Um “core” fraco não causa dor lombar, e certas pessoas com dor de coluna tendem a ter músculos demasiado “tensos”. Portanto também é útil relaxar, quando necessário
  8. O movimento e carga da coluna são seguros e criam mais resiliência
  9. Os episódios agudos de dor estão mais relacionados com mudanças de atividade, stress e humor do que com danos estruturais da coluna.
  10. O tratamento da dor de coluna é relativamente barato e seguro.

Este tratamento deve incluir:

  • Educação centrada no paciente, promovendo mindset positivo
  • Educar as pessoas para uma melhoria da sua saúde física e mental:
  1. Praticar atividade e exercício físico
  2. Ter atividades sociais
  3. Ter bons hábitos de sono
  4. Ter boa gestão do peso corporal
  5. Evitarem não irem para o emprego

– Artigo escrito pelo Fisioterapeuta Hugo Cruz.

Bibliografia

O’Sullivan PB, Caneiro J, O’Sullivan K, et al. Back to basics: 10 facts every person should know about back pain. British Journal of Sports Medicine 2020;54:698-699.